完善养老服务设施布局正规期货开户，新增4000张养老床位、30个社区长者食堂，改建3000张认知障碍照护床位……龚正市长的政府工作报告，列明了今年“助老清单”。

　　作为中国最早进入人口老龄化且老龄化程度最深的城市，上海如何围绕“9073”格局，多措并举为居家老人提供体系化、多维度、高质量的养老环境，真正让他们“老有所依”，代表委员在会场上展开热议。

　　为老服务供给：从保基本到精准化

　　适老化改造，已成为提升居家养老质量的重要途径。然而，在调研中，不少老人、社区干部向代表委员反映，目前适老化产品以保基本为主、内容较为单一。以居室环境适老化改造为例，目前可供选择的只有两种组合，基础产品服务包，包括扶手、防滑垫、淋浴凳子等，还有就是浴改淋服务包。这与老年居民的日益丰富的实际需求存在一定距离。

　　市人大代表、上海金源方程律师事务所主任、合伙人金缨认为，随着上海老龄化进程加速和老年家庭对适老化产品要求更高，上海需要在提升适老化改造覆盖率同时，进一步研发提供更精准化、个性化的适老化产品。比如，考虑智能化设备，包括烟感报警设施、人体行为感知器、无线声光门铃等。特殊家庭需要的家庭机器人、智能康复护理床、全自动床椅一体化机器人等高端设备，则可以通过公益租赁方式来解决。

　　当然，设备再智能，也替代不了面对面的居家护理。自2018年起，上海在全市范围内开展长期护理保险试点。“在实践中，部分居家护理服务人员业务素质有待提升，这是影响服务质量的最重要因素。”民革上海市委在集体提案中提到，原本上海规定居家护理服务人员须经养老护理（医疗照护）职业培训考核合格后才能上岗，但自2020年起停止发放医疗照护证。随着年龄增加及行业流动性大，持证医疗照护员没有增量，只有存量，甚至还在减量。

　　民革市委呼吁，在尽快重新启动医疗照护证发放的同时，对现有服务人员开展定期培训和考核，巩固行业已有人员水平。此外，优化服务质量评价体系、细化需求评估、完善服务清单，变按服务时间结算为按服务项目结算，通过科学评价促进服务质量有效提升。

　　讨论中，一些代表委员还提到要完善并丰富社区养老供给。市人大代表、上海市计量测试技术研究院科技信息处副处长罗旻泓建议，要解决好社区养老服务项目单一、服务层次偏低问题。比如，在社区助餐服务方面，有部分老人反映饭菜质量一般且价格不便宜，没有针对高血压、糖尿病等慢性病人的专供餐食。

　　罗旻泓建议借用外力，将老年人、政府、社区、医疗机构和第三方服务机构紧密联系，为老年人生活提供全方位服务。原则上，对于社区老年服务机构所在的每个社区，可在基本养老服务设施建设的基础上，整合周边第三方企业，共同提供管家、餐饮、护理、法律咨询等服务供老年人采购。

　　市政协委员，上海银行党委书记、董事长金煜则表示，金融机构要做好“养老金融”这篇大文章，发挥专业机构的资源技术优势，为社区老人构建完整的养老金融产品体系和服务体系，更好满足老年市民对美好生活的向往和需求。

　　老人健康管理：让老年生活更有品质

　　健康是老人居家安享晚年的重要前提。不少代表委员在讨论中呼吁将老人健康管理关口前移。市政协委员、同济大学附属新江湾城学校校长徐翔建议，把“长者运动健康之家”纳入上海“15分钟养老生活圈”和民生实事项目中去，进一步在全市范围系统性推进“长者运动健康之家”建设。

　　所谓“长者运动健康之家”，是指服务半径周边社区一公里范围、面向老年人的社区多功能健身场所，可有效整合体育、养老、卫生健康等公共服务资源，为社区老人提供体质测试、慢性病运动干预、健康知识普及等“一站式”康养服务。

　　“广覆盖‘长者运动健康之家’能有效推动‘以治病为中心’向‘以健康为中心’转变。”徐翔说，这一服务场所既是健身房还是会客厅，其自带的社交功能键还能有效缓解“失独”和空巢老人情感孤独的问题，“建议‘长者运动健康之家’一定要坚持公益属性，保持免费或低收费开放”。

　　与此同时，对于老人身体发出的疾病信号，则要做到“早发现、早干预、早治疗”。民革市委在调研中发现，目前老年人慢性病早发现的适宜技术应用程度还不够高。一方面是检筛查项目科学性有待提高，社区体检常规检查多，有效筛查项目少，重疾隐疾检出率低于商业和单位体检；另一方面，老人的后续检查不高。例如，当老年人查出大便隐血后，考虑到费用问题，只有五分之一老人遵医嘱进行后续肠镜检查。

　　民革市委对此建议，要尽快在老人体检项目中针对性增加高效适宜项目，如前列腺癌、肾病、肺功能等检测筛查项目，并结合既往体检史等进行慢病风险评估，制定专项筛查建议。至于老人关心的费用问题，可以试点通过政府投入和医保资金，探索建立老年预防支出个人账户，对体检中疑似病例优先安排后续检查和减免部分费用。

　　市人大代表、上海日致贸易有限公司董事长朱若茜建议，加快建立老年人健康档案，及时掌握社区老人健康状况，形成可动态使用的专属档案，有效开展社区卫生服务工作。

　　病后康复也是居家养老需要的服务支持。“完善家庭周边的社区康复机制目前迫在眉睫。”市政协委员、上海中医药大学公共健康学院副院长谢国群建议，有效整合医疗机构、康复机构、社会福利机构等资源，通过跨机构的康复服务团队的协作，增强社区各类康复资源的流动，对老年患者的康复情况进行评估、监管，定制并落实康复计划。

　　“通过盘活社区与家庭资源，不仅使失能、半失能或失智、弱智老人得到及时治疗，还能在3个月至半年‘黄金期’内获得有效康复和护理，使病患机能和体能得到有效恢复。”谢国群说。

　　推广智慧养老：重实用也要守隐私

　　“我们要进一步关注居家老人的数字鸿沟问题，不能让智能产品成为居家养老的拦路虎，更不能让居家老人成为‘数字弃民’。”采访中，代表委员以使用智能手机为例，相比起机构养老中有周边人教授使用手机等电子产品，居家老人更难找到学习途径——子女忙于工作，又不好意思麻烦社区志愿者，自己上网搜索信息太杂太乱。

　　“我们每个人都会老。要让老年人充分融入智能社会，享受智慧生活带来的便利。”市政协委员、上海信建文化集团董事长赵正科以使用智能手机为例，建议在电视台等媒体上专设老年专业频道，不过分依赖“回看”“收费频道”等复杂操作功能，做好播放基础功能，让老年人不担心因为不懂操作而错过重要内容。

　　与此同时，还要进一步丰富相关智慧养老产品的供给。“目前智慧养老产品还是锦上添花的多，雪中送炭的少。产品还是以娱乐性居多，比如送餐机器人，聊天机器人等，但真正功能性的还不够多。”市政协委员、上海金福养老院董事长徐兵呼吁，政府有关部门、科研院所、相关企业能形成合力，开发出更多实用好用、提升居家安全性、食品安全性、有助于康复治疗的智慧产品。

　　也有委员提醒，考虑到老人与智能产品间的隔阂，相关产品更要考虑隐私保护问题。“在数据信息共享过程中，应当加强对康复数据的使用监管和隐私保护，确保康复数据的安全性和完整性，保护老年患者及其家属的个人隐私。”谢国群说。

　　“居家养老还要未雨绸缪，打好提前量，思考当下的资源如何与未来的发展更好对接。”全国政协委员、市政协常委、华东师范大学校长助理吴瑞君表示，属地老人数量是合理化配置居家养老资源的重要指标，有关部门在预测老人实有人口时要精细化操作，既要考虑老人数量的变化，也要考虑不同地区不同情况。

　　在吴瑞君看来，这样的预测至少要提前5年，并且需要一直跟踪、动态预测正规期货开户，才能为居家养老资源合理布局提供依据，更好完善上海养老体系建设。