
“超级细菌”不是指某一种特定的细菌,而是泛指那些对多种抗菌药物(“消炎药”)产生了耐药性的细菌,也就是我们常说的“耐药菌”。
\n近年来,“超级细菌”频繁出现在媒体报道中,一些细菌引发了严重的健康问题,也造成了国家的公共卫生负担。不过,不少公众对“超级细菌”或“耐药菌”存在不少误解,许多人一听到“耐药”二字,立刻联想到无药可治、致命感染的恐怖画面。
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去年冬天,某医院收治了一位80多岁、因骨折入院的张爷爷。因为术后有少许咳痰,医院在他的痰液中发现了耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)——这正是“超级细菌”之一。但令人意外的是,CT并未发现肺部有严重感染的影像,也不发烧,精神和食欲都很好。这种耐药菌只是安静地“居住”在他体内,并未“攻击”宿主。这种情况,我们称之为“定植”而非“感染”。
\n最终,在没有使用任何抗菌药物治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的情况下,张爷爷顺利康复出院。
\n这个案例清晰地揭示了一个关键事实:细菌的耐药性和致病性是两回事。今天,就让我们一起来了解这个重要但常被误解的话题。
\n什么是细菌的耐药性与致病性?
\n要理解两者的区别,我们首先需要了解两个关键概念:
\n耐药性:指的是细菌对抗菌药物的抵抗能力。耐药菌能在抗菌药物环境中生存,而普通菌则被杀死。
\n致病性:指的是细菌引发疾病的能力。有些细菌进入人体后能迅速繁殖、释放毒素、侵入组织,导致我们生病,而有些则与我们和平共处。
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关键点在于:细菌耐药性强不代表它的致病性也强。有些细菌虽然对抗菌药物毫不在乎,但攻击力却很弱;相反,有些对抗菌药物敏感的细菌却可能引发严重感染。说得浅显一点就是耐药性就像细菌穿了“防弹衣”,说的是这个细菌“耐不耐打”;致病性就是说细菌的“武器”“凶不凶”。一个细菌“凶不凶”和它“耐不耐打”是两码事。我们最怕的,是那种“既凶又耐打”的“超级细菌”。
\n为什么会出现耐药菌?
\n细菌产生耐药性是一种自然进化或者叫适者生存现象。当我们使用抗菌药物时,敏感菌被杀死,耐药菌却存活下来并大量繁殖。近年来,抗菌药物滥用加速了这一过程,导致耐药菌种类和数量急剧增加。值得关注的是,耐药菌的产生与扩散并不仅限于医疗卫生领域。在畜牧业、水产养殖和农业中,抗菌药物同样被广泛使用,甚至过量投放,进一步加剧了环境中耐药基因的扩散。
\n此外,食品链、废水排放以及跨境贸易等活动,也为耐药菌的传播提供了多种途径。因此,耐药菌的防控绝非医疗卫生一个行业所能独立承担,而是一项涉及多领域、多环节的系统性工程。
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耐药菌的“居住”与“攻击”:定植与感染的区别
\n在我们周围环境中,包括我们人体内,存在着大量的细菌,成年人体内细菌总重量约为1.5~2公斤。健康人的皮肤、鼻腔、肠道里都携带着各种细菌,其中不乏耐药菌。当这些细菌存在于人体但未引起疾病时,我们称之为“定植”。定植就像是细菌在我们体内“安家落户”,大家相安无事,和平共处,甚至有些耐药细菌还参与维持微生态平衡。这种情况下,即使检测出耐药菌,只要没有引起感染,通常不需要治疗。
\n当细菌开始“攻击”人体组织,引发炎症反应和组织损伤,导致发烧、疼痛、化脓等症状时,就形成了“感染”。是否发生感染,取决于细菌的致病力、数量以及人体的免疫力。
\n回到开头的案例,张爷爷的情况就是典型的定植——耐药菌在他体内存在,但并未引发疾病。
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面对耐药菌,我们该怎么办?
\n首先是纠正误区。
\n误区一:检测出耐药菌就等于感染了此种细菌?
\n正解:不一定。很多时候,我们只是“携带”耐药菌,有可能是我们上面讲的“定植”。
\n误区二:因为怕耐药,生病了就坚决不用抗菌药物?
\n正解:这是另一个极端!抗菌药物该用的时候必须足量、足疗程使用。
\n是否使用抗菌药物,必须听从医生的专业判断。
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其次是正确应对。
\n第一,不必过度恐慌。恐慌反而可能导致不必要的抗菌药物治疗,进而加剧耐药问题。
\n第二,严格遵循医嘱使用抗菌药物。许多患者感冒发烧就要求使用抗菌药物,殊不知感冒多由病毒引起,抗菌药物对病毒无效。
\n第三,支持并配合医院的感染控制措施。当医务人员对耐药菌携带者采取隔离措施时,主要是为了控制传播,保护其他易感患者。
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最后是重视预防。
\n无论细菌是否耐药,都要养成良好的个人卫生习惯。如规范洗手、注意咳嗽礼仪等,都是预防感染传播的最有效和最简单的方法。同时,保持健康生活方式,增强自身免疫力,让细菌难以从“定植”发展为“感染”。
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综上所述,以科学、理性的态度看待“超级细菌”,避免不必要的恐慌。耐药性不等于致病性——这一认知对临床决策和公众理解都至关重要。我们既要重视耐药菌的防控,防止它们传播和造成感染,又不能因为害怕耐药而拒绝必要的抗菌治疗。
\n本文作者:重庆市大足区中医院副院长何磊,副主任医师,硕士;
\n重庆市公共卫生中青年骨干人才,中华预防医学会感染控制专委会感染监测暴发处理与信息化建设学组成员,中国老年医学会感染控制专委会委员,重庆市医院协会医院感染管理专业委员会常务委员。(资讯)
\n原标题:认识超级细菌:耐药不等于致病
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